Эндокринные аппараты почек.

К эндокринным аппаратам почек относят ЮГА, выделяющий ренин и эритропоэтин, интерстициальные клетки (ИК) моз-гового вещества, вырабатывающие простагландины, а такжеЮГА. В этом аппарате выделяют четыре компонента (рис. 14): 1) гранулированные эпителиоидпые клетки в стенке афферентной артериолы (юкстагломерулярные клетки); 2) клет-ки плотного пятна; 3) клетки Гурмагтига (lacis-клетки);. 4) мезангиальные клетки клубочка [Ушкалов А. Ф., Ви-херт А. М., 1972; Зуфаров К. А., 1975; Rouiller, С, Orci L., 1971].

Юкстагломерулярные клетки вырабатывают ренин — катали-затор начального этапа образования ангиотензина. В юкстагло-мсрулярных клетках ренин сосредоточен в специфических секреторных гранулах. Помимо этих гранул, в клетках имеются и неспецифические, например гранулы липофусцина [Biava С, West М., 1966; Rouiller С, Orci L., 1971]. Рени» оказывает сильное сосудосуживающее действие и стимулирует продукцию альдостерона надпочечниками. Выброс ренина регулируется нервной системой. Роль своеобразного рецептора играет плотное пятно, реагирующее на качественный состав содержимого дистального канальца. Плотное пятне в свою очередь взаимодействует с эпителиоидными клетками через клетки Гурмагтига, что имеет морфологические доказательства. Тог что клетки Гурмагтига, негранулированные гладкомышечные и мезангиальные клетки при гиперфункции ЮГА могут участвовать в выработке ренина, превращаясь в юкстагломерулярные клетки, недавно получило новые подтверждения [Rouiller С.,. Orci L., 1971; Cantin М. et al., 1977].

Основными морфологическими критериями функционального состояния ЮГА служат измерение его площади и подсчет юкс-тагломерулярного индекса (ЮГИ). С помощью этих и других критериев установлены два типа гиперфункции ЮГА — секре-тпрующий и накапливающий. После адреналэктомии концентрация ренина в плазме крови повышается, но уменьшается число гранул в эпителиоидных клетках ЮГА — секретирующийг
тип, а при реноваскулярнои гипертонии повышение содержания ренина сопровождается увеличением числа гранул—накапли-вающий тип [Szabo J., Devenyi I., 1972].

Наиболее часты изменения ЮГА, обусловленные гиперпла-зией клеток. Они более выражены при реноваскулярнои гипер-тонии: общее число клеток в ЮГА увеличивается в среднем в 3 раза, количество гранулированных клеток — в 8 раз, площадь— в 2 раза {Bonomini V. et al., 1972]. Существенно возрастают указанные параметры ЮГА при остром ГН как с нормальным, так и с повышенным артериальным давлением, злокачественной форме артериальной гипертонии, некрозе канальцев, некрозе коры почек, реакции отторжения пересаженной почки. Выраженность этих изменений ЮГА имеет определенное прогностическое значение и может помочь в выборе тактики лечения. Помимо гиперплазии клеток ЮГА, находят его атро-фию, например при первичном гипокалиемическом альдостеро-низме, или синдроме Конна [Meyer D., 1972]. Описана опухоль нз клеток ЮГА. Клинически она проявляется высоким артериальным давлением и высоким содержанием ренина в плазме крови.
Интерстициальные клетки мозгового вещества. Ось ИК мозгового вещества ориентирована перпендикулярно к длиннику сосочка пирамиды, они расположены параллельно друг другу и лежат между собирательными трубками, сосудами и тонкими сегментами петель Генле. ИК имеют длинные цитоплазматические отростки, позволяющие им контактировать с сосудами, канальцевьщ аппаратом почки и друг с другом. Клетки содержат липидные капли, причем концентрация гранул в ИК и самих ИК в мозговом веществе почки возрастает по направлению к вершине сосочка. Как свидетельствуют данные электронной микроскопии, в ИК хорошо развиты цито-плазматическая сеть, главным образом шероховатого типа, пластинчатый комплекс, много митохондрий, большое количе- : ство осмиофильных гранул овальной формы, иногда окруженных одноконтурной мембраной.