Иннервацию почек осуществляют нижние грудные и пояс-ничные (Thix — Liv) спинномозговые узлы (афферентная и чув-ствительная иннервация), грудные и поясничные симпатические узлы (эфферентная иннервация). Нервные волокна образуют в адвентиции и медии крупных сосудов сплетения, от которых отходят двигательные окончания к гладкой мускулатуре, чув-ствительные— к адвентиции, нервы — к мочевым канальцам. В иннервации почек участвуют адренергические и холинергиче-ские нервы, проникающие вплоть до приносящих артериол [Швалев В. Н., 1965; Sirotakova М. et al., 1975]. Распределение адренергических и холинергических нервов в почке в основном совпадает, но плотность холинергических нервов немного меньше. Адренергические нервные волокна образуют густые сплетения на поверхности медии артерий, иннервируют соединительнотканный остов почки. Использовав электронно-гистохимический метод, позволяющий выявлять одновременно адренергические аксоны и активность ацетилхолинэстеразы, L. Barajas и соавт, (1974) получили доказательства идентичности адренергических и холинергических волокон в почке.

Представляет интерес, что в почечном аллотрансплантате человека адренергическая и холииергическая иннервация пол-ностью исчезает. Лишь однажды в почке, функционировавшей у больного в течение 5 лет, обнаружено частичное восстанов-ление адренергических и холинергических нервных волокон [Norvell J. et al., 1970]. В длительно переживающем трансплан-тате удавалось проследить нервные волокна вплоть до артери-ол. Восстановление нарушенной адренергической и холинергической иннервации аутотрансплантированных почек у экспери-ментальных животных начинается между 12-й и 16-й неделей после ^операции. Если вместе с почкой пересажен аортореналь-пый ганглий, то адренергическая иннервация почек сохраняется IGombos A. et al., 1975].

Иннервация нефрона. От сплетения нервных волокон,. оплетающих стенку приносящей артериолы, отходят тонкие вет-nii к мышечной оболочке сосуда, к капиллярам и капсуле клу-почка (рис. 13). Вокруг выносящих артериол имеются единичные безмякотные волокна. От нервных стволов, расположенных по ходу артерий, отходят нервные волокна к мочевым каналь-илм, образуя окончания под базальной мембраной. Изучение-иннервации стенок приносящей и выносящей артериол с помощью электронного микроскопа показало, что терминали, содержащие гранулярные и агранулярные пузырьки, образуют контакты с гладкомышечными клетками артериол [Barajas L., 1!К>4]. Работы с применением комплекса ГИСТОХИМИЧРГКИУ И авторадиографических методов убеждают, что приносящая и выносящая артериолы имеют один источник адренергическои и холинергической иннервации. Волокна, иннервирующие вынося-щую артериолу, прослежены вплоть до прямых сосудов. Ка-нальцы главного и дистального отделов иннервируются адренер-гическими и холинергическими волокнами, отходящими от нервных сплетений в стенках артерий почки, причем терминали образуют контакты с базальной мембраной канальцев; показана также иннервация тонкого сегмента петли Генле [Muller J., Barajas L., 1972].

Иннервация ЮГА. Источником иннервации элементов ЮГА является аорторенальное сплетение. Описана иннервация гранулированных эпителиоидных клеток [Dolezel S. et al., 3976]. Терминали в области плотного пятна заканчиваются у БМ. По данным L. Barajas и J. Muller (1973), иннервируется около 25% клеточных элементов ЮГА. Самую скудную иннервацию получают клетки Гурмагтига и прилегающие к ним ме-зангиальные клетки.

Механизм нервной регуляции функций почек сложен. Эти функции регулируются а- и р-адренорецепторами, причем по-чечная гемодинамика контролируется а-рецепторами, а выде-ление ренина — р-адрепорецепторами [Davis J., Freeman R„ 1976]. Это подтверждают эксперименты со стимуляторами (изо-протеренол) и блокаторами (пропранолол) р-адренорецепторов и электрической стимуляцией почечных адренергических нервов. .р-Адреностимуляция вызывает расширение почечных сосудов, а р-адреноблокада— некоторое их сужение [Горпинченко Е. И., 1976]. С помощью нового флюоресцирующего р-адреноблокато-ра показано, что р-рецепторы локализованы в стенке афферентной артериолы, в юкстагломерулярных клетках и в эпителии собирательных трубок .[Atlas D. et al., 1977]. Стимуляция а- и {J-адренорецепторов ведет к выбросу вазопрессина. Слабая сти-муляция симпатических нервов почки вызывает снижение кро-вотока и увеличение фильтрации мочи, а сильная стимуляция— снижение и кровотока, и фильтрации мочи {воды и натрия). Показано участие нервной системы почки в регуляции продукции и выброса эритропоэтина [Eckert Н., 1972]. Действие адренергических медиаторов, выделяемых почечными нервами, тесно ¦связано с простагландинами. Простагландин Е2 независимо от дозы тормозит выброс норадреналина, наступающий после стимуляции почечного нерва.