Архитектоника кровеносной системы почки подчинена авто-регуляции почечного кровообращения, дифференциации крово-тока в корковом и мозговом веществе [Bargmann W., 1978]. Этим целям служат два структурно и функционально разных круга кровообращения в почках: большой (кортикальный) и малый (юкстамедуллярный) (рис.12).

Кортикальный круг представлен сосудами коркового веще-ства: междольковыми артериями, приносящими сосудами и сетью основной массы гломерул, выносящими сосудами и пост-гломерулярной капиллярной и венозной сетью коры.Юкстамедуллярный круг кровообращения почки (по J. Trueta) составляют проксимальные отрезки интерлобулярных артерий, приносящие артериолы юкстамедуллярных клубочков и сосудистая сеть, выносящие артериолы юкстамедуллярных клубочков, артериальные и венозные компоненты сосудов пирамид, а также проксимальные отрезки интерлобулярных вен. Установлено, что элементами юкстамедуллярного пути почечного кровотока могут быть также межканальцевые капилляры кортико-медулляр-ной зоны, перигломерулярные сосудистые сплетения, связывающие афферентные и эфферентные артериолы юкстамедуллярных клубочков, а также негломерулярные артериовенозные анастомозы пограничного слоя почки, Возможность кровообращения в почке по юкстамедулляр-ному «укороченному» пути обеспечивается прежде всего особым строением, а также своеобразием функции юкстамедуллярных клубочков и сосудов пограничного слоя почки. Юкстамедулляр-ные клубочки, составляющие Vio—Vis общего числа гломерул, в отличие от кортикальных имеют выносящие сосуды гораздо большего диаметра, чем приносящие. Широкие вынюсящие сосуды юкстамедуллярных клубочков обильно анастомозируют между собой и с венами, спускаются в пирамиды, где образуют широкопетлистые артериовенозные сплетения, после чего впадают в основные венозные стволы почки. Кроме того, у этих клубочков имеются анастомотические связи между приносящими и выносящими сосудами. Юкстамедуллярные клубочки рассматриваются, таким образом, не только как аппараты фильтрации, но и как дренажные системы.
Значение пограничного слоя в регуляции почечного крово-обращения огромно, поскольку в этой зоне происходит перерас-пределение крови между корой и пирамидами и устанавливается доля участия кортикального и юкстамедуллярного путей в почечном кровотоке.

В физиологических условиях перераспределение крови в почках происходит таким образом, что 85—90% течет по кор-тикальному и лишь 10—15%—по юкстамедудлярному пути [Trueta J., 1953]. Однако при определенных условиях основная масса крови может циркулировать по укороченному почечному пути; тогда юкстамедуллярный путь становится своеобразным шунтом (шунт Труета), по которому кровь сбрасывается в пи-рамиды, минуя корковое вещество, что ведет к избирательной ишемии коры вплоть до развития кортикальных некрозов почки.

J. Trueta и соавт. (1947), исходя из результатов своих раз-носторонних опытов, пришли к заключению, что почечное шун-тирование связано с нервно-рефлекторными механизмами, раз-витием спазма артерий коркового вещества почки. Однако в по-следние годы доказано значение не только нервного, но и гу-морального механизма в развитии шунта. Эти данные позволяют рассматривать шунтирование как один из вариантов авто-регуляции почечного кровотока.