Метод радиоизотопной ренографии основан на свойстве ка-нальцевого эпителия почек избирательно извлекать ,311-гиппуран из кровотока с последующим его выведением с мочой. Накопле-ние и выделение гиппурана регистрируются с помощью сцинтил-ляционных датчиков, устанавливаемых над областью почек, в виде двух кривых — для правой и левой почки.
Исследование нетравматично, не требует специальной подго тввки больного, длится не более 30 мин и не оказывает значи тельного лучевого воздействия (0,005 рад).

Оценка ренограммы проводится с учетом формы кривой и ее сегментов: васкулярного, отражающего появление гиппурана в сосудах почки, секреторного (канальцевого), связанного с извле-чением гипурана из крови клетками эпителия проксимальных канальцев и экскреторного (выделительного), обусловленного выведением изотопа с мочой.

При анализе ренограммы оценивают следующие параметры (рис. 31): 1) время достижения максимального уровня кривой — Тшах (в норме от 3 до 4 мин); 2) период полувыведения — время снижения амплитуды кривой наполовину — Т,у2 (от 10 до 12 мин). Ренограммы правой и левой почки считают симмет-ричными, если разница между кривыми по отдельным показа-телям не превышает 20% (по Ттах— 1 мин, по Ту2 — 2 мин).
Радиоизотопная ренография может быть использована для? раннего выявления нарушений функциональной способности по-чек, для оценки динамики почечного процесса, контроля за со-стоянием почек у тяжелобольных (в частности, в послеопераци-онном периоде, у больных после трансплантации почки).

Важным преимуществом метода является раздельная оценка функции правой и левой почки со сравнением кривых и харак-теристикой их симметричности.

Изменения сегментов ренограммы не имеют нозологической специфики, а лишь позволяют установить, на каком уровне (этапе) нарушена функциональная способность почек. У боль-ных ГН, амилоидозом, необструктивным пиолонефритом чаще всего выявляются двусторонние изменения (без заметной асим-метрии) в виде кривых так называемого паренхиматозного типа характеризующихся снижением интенсивности секреции и экс
креции препарата. С прогрессированием нефропатий все значи-тельнее нарушается экскреция гиппурана, уменьшается ампли-туда кривых, они „вытягиваются и уплощаются".

При реноваскулярной гипертонии чаще всего наблюдается резкая асимметрия кривых (значительное удлинение Ттазг, сни-жение амплитуды без значительного нарушения экскреции, на-пример на стороне стеноза почечной артерии). При обструкции мочевых путей регистрируется кривая постоянно повышающегося типа, на которой нельзя выделить отдельные сегменты (Ттах и Ti/2 не определяются). Другой характер имеет кривая при ОПН без обструкции мочевых путей — медленное накопление изотопа с очень медленным выделением (Ттах и Ti/2 резко удлинены). В связи с этим радиоизотопная ренография имеет определенное значение в диагностике ОПН, разграничении истинной и обструктивной ОПН.
Метод радиоизотопной реиографии может быть широко ис-пользован у больных с гипертонией, мочевым синдромом неяс-ного генеза как тест предварительной диагностики и отбора для дальнейших исследований (внутривенная урография, ангиогра-фия).