Центральная нервная система координирует деятельность систем, обеспечивающих поддержание постоянного объема крови и внеклеточной жидкости, а также стабильность осмотичес-кого давления этих жидкостей. С помощью нервных влияний и гормонов эти системы меняют (работу почки по реабсорбции воды и ионов. Афферентным, чувствительным элементом систе-мы ОСМОрегуляции служат осморецепторы, широко представленные в различных органах и тканях (рис. 28). Импульсы от этих рецепторов поступают в гипоталамус в область супраоптическо-го ядра, также способную к осморецепции. При повышении осмотического давления крови возбуждаются нейроны сумраоп-тического ядра и в окончаниях их аксонов, локализованных в задней доли гипофиза, усиливается секреция АДГ. Этот гормон увеличивает проницаемость канальцев для воды и ее реабсорб-Иию. Установлено, что у человека в норме при осмолнльности крови около 280 мосмоль/кг Н20 АДГ не секретируется и почка развивает максимальный водный диурез. Когда осмоляль-иость крови возрастает до 295 мосмоль/кг Н20, достигается максимум секреции АДГ и осмотического концентрирования в почке. Тем самым в среднем повышение концентрации осмотически активных веществ в крови на 1 мосмоль/кг Н20 приводит к повышению осмолнльности мочи на 95 мосмоль/кг Н20 вследствие секреции АДГ [Robertson G. et al., 1976]. Благодаря этому почка выделяет избыток воды или сохраняет ее ,в ор-ганизме, восстанавливая осмотическое равновесие крови.

Изменение секреции АДГ не обязательно зависит только от изменения осмолнльности крови. Важным стимулом служит также объем циркулирующей крови [Gauer О. et al., 1970]. В организме обнаружено два типа (рецепторов системы волюморе-гуляции: 1) рецепторы растяжения, реагирующие на изменение внутрисосудистого объема и локализованные в стенке каротид-ного синуса н дуги аорты; 2) рецепторы в стенке лепого предсердия, контролирующие объем крови, возвращаемой в левый желудочек. Более чувтвительны волюморецепторы левого предсердия (зоны низкого давления). Увеличение притока крови к сердцу, воспринимаемое как сигнал увеличения объема внеклеточной жидкости, передается в центральную нервную систему и приводит к уменьшению секреции АДГ и снижению реабсорб-ции натрия в почке. Все это способствует выделению избытка воды и солей натрия с восстановлением .исходного объема крови. В условиях уменьшения внутри с ос уд истого объема, особенно при кровопотере более 10%. активируются и барорецепторы зоны высокого давления, стимулируется секреция АДГ, альдосте-рона, местно ,в почке возрастает секреция ренина и ангиотензи-на. В результате усиливается реабсорбция солей натрия и воды и восстанавливается исходный объем крови и внеклеточной жидкости. Кратко изложенные выше данные показывают, что эффективная осмо- и волюморегуляция обеспечивается сочетай-ной деятельностью антинатрийуретической и антидиуретической систем [Ратнер М. Я. и др., 1973]. В этих процессах, ломимо осмо- и волюморецепторов, важную роль играют и натрийрецеп-торы. Хотя почка является эффектором этих систем, у человека нельзя не учитывать важнейшее значение поведенческих актов, формируемых на основе интероцептивной сигнализации и меня-ющих потребление воды и солей с пищей.