Строение лимфатической системы почки подчинено-функциональной специфике органа [Жданов Д. А., 1952, 1957; Бочаров В. Я-, 1957; Kriz W., Dieterich Н., 197§]. Начальные сети лимфатических капилляров (корни лимфатической системы почки) оплетают капсулу клубочков, канальцы, причем лимфатические капилляры имеют больший калибр, чем кровеносные. В гломерулах лимфатических капилляров нет.

Лимфатические капилляры вокруг клубочков и канальцев коркового вещества переходят в окружающие междольковые артерии и вены футлярообразные сети лимфатических капил-ляров (калибр некоторых из них достигает 25—30 мкм), причем между этими сетями есть анастомозы капиллярного типа. В интермедиарной зоне лимфатические капилляры, сопровож-дающие междольковые кровеносные сосуды, укрупняются и впадают в лимфатические сосуды (диаметром до 50 мкм), имеющие клапаны и в виде сплетений-футляров окутывающие дуговые артерии и вены. A. Babies и F. Renyi-Vamos (1952) называют эти лимфатические сосуды, стенка которых имеет все три слоя (интима, медиа и адвентиция), дугообразными, а В. Я. Бочаров (1957) обозначает их как первопорядковые. В интермедиарной зоне, над основанием пирамид, сплетения лимфатических сосудов по ходу дуговых артерий и вен образуют сложную конструкцию, так как здесь собирается лимфа из коркового и мозгового вещества. Пограничный слой для лимфатической системы почки становится собирательной зоной.

Лимфатические капилляры мозгового вещества немногочис-ленны, обнаруживаются лишь по ходу прямых артерий и вен, а вне артериовенозных пучков отсутствуют [Бочаров Б. Я-, 1957; Серов В. В., 1968]. Они имеют калибр 10—15 мкм, образуют на незначительном протяжении крупнопетлистые сети и сливаются в лимфатические стволики, которые впадают в дугообразные лимфатические сосуды. Сплетения дугообразных лим-фатических сосудов, собирая лимфу как от коркового, так и от мозгового вещества почки, формируют сети-футляры по ходу междолевых артерий и вен. Лимфатические сосуды этих сетей (до 40—50 мкм в поперечнике) обозначают как междолевые, или сосуды второго порядка. Несколько междолевых сплетений дают более крупные сосуды, формирующие основные отводящие лимфатические сосуды. Такова схема строения лимфатической системы почки.

Междольковые кровеносные сосуды и оплетающие их лим-фатические капилляры, так же как и дуговые и междолевые кровеносные и лимфатические сосуды, находятся в едином со-единительнотканном ложе, формируют единый сосудистый пу-чок. Таким образом, анатомия лимфатической системы почки в значительной мере соответствует конструкции ее кровеносной системы, прежде всего определяющей функциональную специ-фику этого органа.

Лимфатические сосуды находятся в тесной связи и с соеди-нительной тканью органа, причем их функция в значи-тельной степени зависит от строения и состояния соединитель-ной ткани, В различных слоях почки соединительная ткань развита неодинаково, да и «качество» ее различно, что, естест-венно, определяет и различные потенциальные возможности лимфатической системы коркового слоя, интермедиарной зоны и пирамид.

В пограничном слое соединительная ткань, представленная в основном ретикулярными волокнами, развита лучше всего. Этот слой более всего богат лимфатическими дренажами, фор-мирующими сложную систему с высокими функциональными способностями. В мозговом веществе соединительной ткани не-много, она очень рыхлая, способна легко «набухать» и «спадаться». Вероятно, вследствие этого лимфатическая система пирамид представлена лимфатическими капиллярами лишь в артериовенозных пучках и крайне лабильна.

Большое значение для полипотентной функции почек имеют интерстициальные клетки мозгового вещества, которые проду-цируют простагландины, влияющие на обмен электролитов и воды [Постнов Ю. В., Перов Ю. Л., 1972] путем включения в работу противоточного умножителя почки.
Функциональная специфика соединительной ткани пирамид объясняет избирательную ранимость стромы мозгового вещест-ва почки при различных патологических процессах (склероз, гиалиноз, амилоидозк в соединительной ткани обусловливает ранимость почечной па-ренхимы при травме, отеке, воспалении. Следует указать, что» интерстиций почки служит ареной не гуморальных, а клеточных иммунных реакций [McCluskey К-, Andres G., 1975].

Лимфатическая система почки, как и ее строма, функцио-нально подчинена главным образом реабсорбционной работе канальцев и является вторым звеном почечной реабсорбции. По сравнению с другими органами она поставлена в специфические функциональные условия [Серов В. В., 1968]. Полноценная функция лимфатического стромального дренажа почки обеспечивает как нормальную экскреторную диуретическую функцию почки, так и нормальный метаболизм самой почечной ткани. Если по каким-либо причинам эта функция лимфатиче-ской системы нарушается, то возникает отек и гипоксия ткани почки (накапливающийся в интерстиций белок вследствие кол-лоидно-осмотического давления связывает воду), возникает зернистая, гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев,. сопровождающаяся протеинурией, цилиндрурией («лимфоген-ный нефроз»), а позже развивается склероз почки.