Симптоматика ПГС в принципе не отличается от симптоматики любого другого гипертонического синдрома, в частности гипертонической болезни. Клиническая характеристика ПГС широко варьирует — от лабильной бессимптомной или малосимп-томной гипертонии до злокачественного гипертонического синдрома. Между характером поражения почек (включая морфологические особенности) и выраженностью ПГС нет строгого параллелизма. Каждое заболевание почек может сопровождаться ПГС любой тяжести. В характеристике собственно гипертонического синдрома нет каких-либо признаков, которые позволили бы связать его именно с заболеванием почек или предсказать дальнейшее его течение, например переход в злокачественную форму.

Оценка тяжести гипертонического синдрома может быть сложной. Величина артериального давления не является доста-точным критерием. Правильнее ориентироваться на уровень диастолического, а не систолического давления. Однако и слу-чайное диастолическое давление при однократном изме ...

Как правило, лечение показано больным с ПГС, у которых диастолическое давление превышает 100 мм рт. сг. Вопрос о ги-потензивном лечении больных с более легкой гипертонией решается индивидуально. Адекватное гипотензивное лечение улучшает самочувствие, способствует улучшению функции почек, устраняет или уменьшает осложнения, даже если они существовали несколько недель (сердечная недостаточность, энцефалопатия, ретинопатия). Если ПГС существует длительно (более 2 лет), то поддерживающее гипотензивное лечение должно быть, как правило, непрерывным; при прекращении лечения артериальное давление обычно вновь повышается. Критериями успешности лечения являются снижение артериального давления, удовлетворительное самочувствие, отсутствие осложнений лечения, сохранение диуреза не менее 1000 мл. Падение диуреза ниже этого уровня обычно указывает на слишком активное гипотензивное лечение. Если даже осторожное снижение артериального давления сопровождается снижением диуреза, это указывает на ...

Под почечным гипертоническим синдромом (ПГС) обычно понимают артериальную гипертонию, патогенетически связан-ную с заболеванием почек, будь то заболевание почечной парен-химы (гломерулонефриты, пиелонефрит, кистозная почка и др.), почечных артерий (атеросклероз, фибромускулярная гиперпла-зия), внутрипочечных сосудов (васкулиты, нефроангиосклероз), гибель почечной ткани (ХПН как исход какого-либо заболевания почек) и даже отсутствие почки (ренопривная гипертония). Почки играют большую и многообразную роль в регуляции артериального давления. Любое заболевание почек — односто-роннее или двустороннее, острое или хроническое — может со-провождаться артериальной гипертонией — от легкой, лабиль-ной, до злокачественной. Таким образом, ПГС является одним из ведущих признаков заболевания почек. Вместе с тем надо от-метить, что ПГС может быть выраженным или вообще отсутст-вовать при одной и той же клинической и морфологической кар-тине. Сохранение гипертонии после перенесенного острого заболева ...

Осложнения ПГС такие же, как при .гипертонической бо-лезни.

Сердечная недостаточность соответствует выраженности, стойкости и продолжительности гипертонии. Вначале это обыч-но левожелудочковая недостаточность — с одышкой, приступами сердечной астмы, отеком легких, с рентгенологическими и физическими признаками застоя в легких. В дальнейшем развивается застой и по большому кругу. Возможен пресистолический или протодиастолическии галоп. Обязательным симптомом является гипертрофия левого желудочка (рентгенологические данные, верхушечный толчок, расширение тупости, изменение ЭКГ). При остро возникшем ПГС, например при остром нефрите, ОПН, гипергидратация может обусловить дилатацию сердца и острую сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность особенно часто осложняет злокачественный ПГС, где она является второй по частоте причиной смерти после почечной недостаточности.

Гипертоническая энцефалопатия как следствие ишемии и отека мозга проявляется теми же ...

Электролиты и вода. С точки зрения влияния на артериаль-ное давление наибольшее значение имеют натрий и вода. Уро-вень в крови натрия влияет на содержание других ионов — ка-лия, хлоридов, кальция, магния, а также на секрецию ренина, альдостерона и антидиуретического гормона.

Ненормально функционирующие почки могут не обеспечить должного выведения натрия и воды. Задержка их в организме приводит к развитию артериальной гипертонии вследствие уве-личения объема циркулирующей крови, набухания сосудистой стенки и повышения чувствительности ее рецепторов к прессор-ным влияниям. Повышение артериального давления в этих случаях можно рассматривать и как компенсаторную меру, которая направлена на восстановление функции почек.

В последние годы все большее внимание уделяется почечным депрессорным факторам и их роли в патогенезе гипертонических состояний. Один из простагландинов— простагландип А, обладающий наиболее сильным гипотензивным свойством, выделен только из ...