Прогноз при многих диспротеипозах в ряде случаев опре-деляется поражением почек. Особенности течения нефропатии, скорость прогрессировапия почечной недостаточности нередко относятся к важным факторам, влияющим на продолжитель-ность жизни данной категории больных [Андреева Н. Е. и соавт., 1966; CarboneP.et al., 1967]. Это положение в первую очередь относится к миеломной болезни, которая, главным образом, и будет рассмотрена в этом разделе, но также к другим моноклоновым гаммапатиям — макроглобулинемии Вальден-стрема, криоглобул|инемии, криофибриногенемии, болезни тяжелых цепей. Так, по данным W. Puschel и соавт. (1978), среди !20 больных с плазмоцитомой смерть от уремии наступила у 29 (24,1%); по наблюдениям Е. Bayrd и соавт. (1958), этот процент приближается к 60. Поражение почек при миеломной болезни может развиться остро (ОПН), в том числе и в связи ¦с использованием некоторых методов обследования, например, рентгеноконтрастных.

Наиболее типично сочетание поражени ...

Поражение почек при миеломной болезни клинически ха-рактеризуется прежде всего мочевым синдромом, осо-бенностью которого является относительная изолированность. протеинурии, хотя возможно обнаружение в моче большого ко^ личества цилиндров, иногда лейкоцитов; гематурия редка. По-явились сообщения об обнаружении в моче больных с миело-мой плазматических клеток [Riggs S. et al., 1975].
Протеинурия — наиболее постоянный симптом поражения почек при миеломе. Как уже отмечалось, протеинурия у части больных может предшествовать другим клиническим признакам миеломы или оставаться ее единственным симптомом» Качественная характеристика белка мочи во всех случаях протеинурии для диагностики миеломы приобретает исключительную ценность. По существу электрофорез на бумаге или в крахмальном геле белков суточной мочи, а так же иммуноэлектро-форез, выявляющие моноклоновый пик (М-градиепт), подобный сывороточному пику [Sunderman F. et al., 1970], может служить одним из самых надежных способо ...